Геморрагический инсульт головного мозга

Нетравматическое, спонтанное и острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к разрыву сосудов и кровоизлиянию, называется геморрагическим инсультом. Это самое тяжелое заболевание головного мозга, часто приводящее к летальному исходу, а иногда к полному или частичному параличу. Частыми причинами, приводящими к «внутримозговой катастрофе» являются: гипертония, солнечный удар, атеросклероз, интоксикации организма, аневризма мозговых сосудов, заболевания кровеносной системы, воспалительные изменения сосудов головного мозга.

По своей локализации геморрагический инсульт делится на: внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние. Рассмотрим каждое из них более детально.

Данное кровоизлияние возникает из-за разрыва поврежденного или измененного сосуда головного мозга, с повреждением паренхимы мозга кровью. В результате чего возникает отек головного мозга, проводящий к смещению и сдавливанию внутримозговых структур. Чаще всего к такому кровоизлиянию проводит хроническое повышенное артериальное давление, а также церебральная амилоидная ангиопатия (отложение белка на стенках мозговых сосудов).

Основными отличительными признаками кровоизлияния в область паренхимы мозга являются: очаговые симптомы, возникающие при повреждении кровоизлиянием того или иного отдела мозга, отвечающего за определенные действия и функции организма. К ним относятся нарушения: тактильной чувствительности, координации движений, речевой деятельности, паралич мышц лица, нарушения зрения и функции глотания. общемозговые симптомы: мигрень, рвота, общая слабость, тошнота.

Точная диагностика внутримозгового кровоизлияния возможна только с помощью МРТ, контрасной ангиографии и компьютерной томографии (КТ). КТ может проводиться с введением контраста, так и без него. Данный способ позволяет в кратчайшие сроки определить очаг скопления крови, и причину возникшего кровоизлияния. МРТ проводится только на 2 или 3 сутки после возникновения мозгового кровоизлияния, на более ранних сроках могут возникнуть ошибочные результаты. Ангиография (рентгеновское излучение кровеносных сосудов) не проводится в пожилом возрасте (после 50) и в остром периоде. При получении неясных или отрицательных результатах, церебральную ангиографию рекомендуют повторить через несколько месяцев.

Лечение внутримозгового кровоизлияния включает в себя медикаментозную терапию, направленную на восстановление поврежденного отдела мозга, и хирургическое вмешательство, при обнаружении гематомы или аневризмы мозговых сосудов. Большое значение имеет профилактика осложнений после перенесенного инсульта. К профилактическим мерам относятся лечебная, восстановительная гимнастика, полноценное питание, обеспечение полного покоя и отдыха, борьба с возможными гнойно-септическими осложнениями.

Данный вид геморрагического инсульта часто возникает при черепно-мозговых травмах, а также при разрывах аневризмы сосудов головного мозга. Он характеризуется внезапным кровотечением в субарахноидальное пространство. При субарахноидальном кровоизлиянии возникает ишемия мозга, приводящая к повышению внутричерепного давления и нарушению когнитивных функций.

Помимо общемозговых симптомов (рвота, кома при обширном кровоизлиянии, сильная головная боль) существуют еще менингеальные признаки. Эти признаки возникают из-за раздражения оболочек мозга головы кровью. К ним можно отнести следующее:

Диагностика мозгового кровоизлияния в субарахноидальное пространство проводится с помощью взятия люмбальной пункции и КТ головы. Также надежными способами выявления субарахноидального кровотечения являются спектрофотометрия и ксантрохромия. Изменения на ЭКГ также могут свидетельствовать о внутримозговом кровоизлиянии. Для выявления целесообразности оперативного лечения проводят церебральную ангиографию.

При обнаружении сосудистой аневризмы единственным способом лечения является проведение операции. Более современным способом является внутрисосудистое хирургическое вмешательство. Широкое распространение имеет метод сосудистой баллонизации, который позволяет исключить аневризму из мозгового кровообращения. При черепно-мозговых травмах основное лечение – это постельный режим, исключение физических нагрузок и стресса.