Главная -> Новости медицины -> Операция витрэктомия глаза

Операция витрэктомия глаза

Операция витрэктомия глаза
14.09.2018 - Рубрика: Офтальмология 0 (Пока оценок нет)

В офтальмологической практике под витрэктомией подразумевают оперативное вмешательство с целью удаления стекловидного тела глаза, от латинского названия которого (corpus vitreum) и произошло название операции. Для ее выполнения необходима микрохирургическая оптика и тонкий, откалиброванный хирургический инструмент - витреотом. Сущность операции заключается в полном или частичном удалении измененного стекловидного тела, а также иссечении рубцовых сращений, вызывающих натяжение сетчатки глаза, с последующим введением заменителя стекловидного тела. Для заполнения витреальной полости используются перфторорганические соединения, солевые растворы, силиконовое масло. Впервые ход операции был описан в 1971 году и с тех пор не подвергался значительным изменениям.

Показания к операции

Витрэктомия используется офтальмохирургами либо при непосредственной патологии стекловидного тела, либо при поражениях сетчатки глаза, контактирующей своей внутренней частью со стекловидным телом. Основные показания к витрэктомии следующие:

гемофтальм субтотальной или тотальной распространенности, резистентный к методам консервативной терапии; помутнение стекловидного тела; травматическое повреждение стекловидного тела или внедрение инородного агента, определяющее значительную потерю внутренней влаги; отслоение или разрыв сетчатки глаза; пролиферативные процессы в сетчатке глаза, сопровождающиеся формированием фиброзных тяжей и патологическим врастанием кровеносных сосудов; ретинопатия вследствие сахарного диабета; ретинопатия недоношенных детей. Ход операции витрэктомии

Ранее, перед проведением витрэктомии, пациент в обязательном порядке госпитализировался в офтальмологический стационар для проведения предоперационной подготовки. Современные технологии и медицинское снабжение позволяют проводить операцию в амбулаторном режиме. В качестве анестезиологического пособия могут использоваться как местные, так и общие обезболивающие средства. Для контроля хода операции используется микроскоп, позволяющий проводить минимальные разрезы (менее 300 мкм) тканей глаза. Этапы операции:

анестезия; разведение век при помощи векорасширителя с их последующей фиксацией; микрохирургические разрезы (3) на склере глазного яблока; введение через разрезы витреотома, микролампочки и канюли для постоянной инфузии; отделение стекловидного тела; отсасывание стекловидного тела; иссечение рубцовой ткани, удаление фиброзных тяжей, лазерная коагуляция кровоточащих сосудов; заполнение глазного яблока заменителем стекловидного тела с фиксацией сетчатки глаза.

В зависимости от тяжести патологического процесса продолжительность операции может варьировать от 1,5 до 2-3 часов.

Результативность операции

Восстановление зрительной функции глаза напрямую зависит от клинической картины, предшествовавшей оперативному вмешательству, а также от вида полимерного заменителя, введенного в витреальную полость.

При использовании газового наполнителя зрение улучшается в недельный срок. В течение этого времени пациент может ощущать пелену перед глазами. Газовый баллон не требует дополнительного хирургического пособия, так как бесследно рассасывается спустя 7-10 дней. Применение солевых растворов определяет более продолжительный срок возвращения нормальных зрительных функций. Обычно зрение восстанавливается спустя месяц, после того, как из глазного яблока исчезнут остатки крови и клеточных элементов. Силиконовое масло способствует быстрому проявлению положительного эффекта, но требует в дальнейшем проведения операции для удаления остатков из витреальной полости.

Нормализация зрительных функций может быть затруднена изначальным неудовлетворительным состоянием сетчатки и волокон зрительного нерва. В таком случае, даже при идеально выполненной операции, зрение полностью не восстановится.

Витрэктомия - послеоперационный период

Восстановительный период после витрэктомии сопровождается рядом непреложных указаний и запретов, которые пациент должен соблюдать во избежание осложнений:

периодическое посещение врача-офтальмолога для проведения осмотра и замера необходимых физиологических показателей; снижение зрительной нагрузки, особенно в первые недели после проведения операции; снижение физических нагрузок, избегание наклонов головы вниз; отказ от горячих ванн; ограниченное посещение бань и саун; использование в качестве средства передвижения наземного транспорта. Возможные последствия процедуры

Использование высокоточной микрохирургической техники не исключает вероятности возникновения осложнений. Осложнения в ходе оперативного вмешательства:

повреждение хрусталика; отслоение сетчатки; кровотечение.

Осложнения в послеоперационном периоде:

раннее или позднее послеоперационное кровотечение, приводящее к формированию внутриглазной гематомы; повышению внутриглазного давления; отслоение сетчатки; воспалительные процессы с развитием эндофтальмита; отек тканей роговицы.

Перечисленные осложнения могут увеличивать сроки восстановления зрительных функций и даже приводить к полной потере зрения. Поэтому так важно при первых тревожных симптомах сразу обращаться к офтальмологу для оказания экстренной помощи.

 
Напишите нам
Введите свое сообщение