Заболевания периферической нервной системы
Болезни периферической нервной системы являются важной проблемой клинической неврологии. Периферические нервы служат в качестве исполнительного органа центральной нервной системы. Они преобразуют мысли о движениях в реальные действия. Нарушение данной связи проявляется поражением периферических нервов.
Что такое туннельный синдром?Туннельный синдром относится к большой группе заболеваний, вызывающих поражение периферических нервных стволов. Туннельный синдром встречается очень часто. Самым распространенным из них является синдром запястного канала. Основной причиной развития заболеваний, объединенных понятием «туннельный синдром» является захват и защемление нерва при его естественном расположении.
В результате захвата нерв травмируется, питание нервного ствола снижается и соответственно нарушается кровоснабжение определенного органа и окружающих тканей. Второе название туннельного синдрома – компрессионно-ишемическая невропатия. Чаще встречаются туннельные синдромы рук, нижние конечности подвергаются данному заболеванию реже. В очень редких случаях происходит поражение туловища. Преимущественное поражение лиц женского пола в возрасте 30–40 лет.
Клинические проявленияВ большинстве случаев туннельный синдром развивается постепенно с нарастанием симптоматики и имеет хроническую форму заболевания. Клинически это проявляется болью, неприятными ощущениями покалывания и ползания мурашек по коже. В зоне поражения чувствительность резко снижается. Вначале наблюдается ограничение двигательной активности, а затем присоединяется гипотрофия мышц. Большинство пациентов отмечают болезненность пораженного участка. Для диагностики данного поражения применяется симптом Тинеля. В этом случае при постукивании участка в зоне повреждения нерва возникает боль и покалывание.
Что приводит к развитию туннельного синдрома? Основной причиной развития является постоянное получение микротравм в тех местах, где расположены нервные окончания. Поэтому туннельный синдром развивается в местах постоянного движения, рядом с суставами. К тому же и в суставах часто развиваются различные патологии, вызывающие отек окружающих тканей. Любое хроническое воспаление, постоянная травматизация, дегенеративные процессы приводят к сужению естественных каналов, в которых расположены нервные волокна. Костные образования и выступы, расположенные рядом с суставом также способствуют постоянному нанесению травм; Травмы, как результат медицинского вмешательства. При длительном выполнении внутривенных вливаний возможно нанесение травмы в области локтевого сгиба и повреждение нерва. Нарушение иннервации локтевого и срединного нерва чаще возможно у возбужденных пациентов при длительной фиксации в области лучезапястных суставов. Постоянное введение внутримышечных инъекций (в одно и тоже место) способствует развитию туннельного синдрома. В этом случае отек окружающих тканей вызывает сдавливание нерва; Привычные позы: сидение на согнутой ноге, неправильное расположение руки на мышке при работе за компьютером; Системные заболевания, болезни суставов, заболевания крови; Беременность, кормление грудью и период климакса; Резкое похудение; Алкоголизм. Лечение туннельного синдрома При наличии острого болевого синдрома и воспаления необходимо медикаментозное лечение. Это введение кортикостероидных средств и препаратов, улучшающих периферическое кровоснабжение (пентоксифиллин, трентал), применение препаратов, оказывающих противовоспалительное действие; Сбалансированное питание. При поступлении в организм достаточного количества необходимых витаминов и микроэлементов ускоряется срок выздоровления, убыстряется процесс восстановления организма; В том случае, если нет эффекта от лечения медикаментами, показано оперативное вмешательство. Синдром запястного канала (карпальный синдром)Синдром запястного канала – это наиболее часто встречающаяся патология из всех туннельных невропатий. Предрасполагающим фактором развития является работа за компьютером (неправильное положение руки на мышке или клавиатуре). Чаще всего данная патология развивается у женщин 50 лет и старше, поражая сразу обе руки. От природы кости женщины обладают меньшей плотностью, чем кости мужчин. Во время беременности и кормления грудью, негативным воздействием противозачаточных препаратов, наступлением климактерического периода женские кости истончаются, и становятся хрупкими. По анатомическому строению запястный канал очень узкий, внутри его расположены сухожилия, в котором находится срединный нерв, обеспечивающий пальцам двигательную активность и чувствительность.
Клиника карпальный синдромаЗаболевание начинается с онемения пальцев рук по утрам. В последствии присоединяются приступы болей по ночам, снижение чувствительности и нарушение движений в большом пальце. При наличии синдрома боль отдает в предплечье и плечо. Болевой приступ ярче выражен в ночное время, пациент просыпается от возникшей боли и онемения. Для карпальный синдрома характерно избирательное поражение пальцев рук (мизинец не поражается). После растирания кисти болевой синдром снимается. На поздней стадии болезни цвет кожи в области поражения становится бледным.
Лечение карпальный синдромаПри ранней диагностике начальной формы заболевания и своевременно назначенному лечению возможно полное выздоровление. Для этого нужно:
Устранить все факторы, провоцирующие заболевание: бросить курить, оказаться от употребления кофе, при наличии лишнего веса избавиться от него; Пораженный сустав необходимо щадить, избегая однообразных движений и неудобного положения кисти; Положительный эффект на начальных стадиях болезни оказывает применение специального ортеза, при ношении которого пораженный сустав находиться в физиологическом состоянии. Медикаментозное лечение назначает только специалист. Противовоспалительные препараты применяются в форме таблеток или введении лекарственного средства в пораженный сустав внутрь канала (достаточно 2–3 введений); В том случае, если нет эффекта от консервативного лечения необходимо хирургическое вмешательство, при котором доктор выполнит иссечение связок запястного канала. Период восстановления функций поврежденного нерва около 3 месяцев.Своевременное излечение от заболевания возможно на ранних стадиях, а при запущенной форме болезни в срединном нерве происходят изменения, исправить которые невозможно.
Новые материалы
